Zánět prostaty je poměrně častým problémem, se kterým se potýká většina mužů. V závislosti na příčinách, které způsobují vývoj patologického procesu, se rozlišuje několik forem onemocnění. Jedním z nich je bakteriální prostatitida, ke které dochází v důsledku pronikání mikrobů přítomných v lidském těle do tkáňových buněk. Riziková skupina zahrnuje muže ve věku 25 až 50 let, kteří jsou na vrcholu sexuální aktivity.
Složení lidské mikroflóry
Zdravá střevní flóra je klíčem k normální existenci každého organismu. Každý člověk je od okamžiku narození postupně osídlen různými mikroby. Pro většinu lidí jsou spojeny s nějakým nepříjemným projevem, který ohrožuje zdraví. Soubor bakterií se nazývá mikrobiota. Každý z nich plní důležité funkce pro normální vývoj těla a není možné se žádného z nich zbavit.
Bakterie, škodlivé i prospěšné, denně bojují uvnitř člověka, v důsledku čehož dostává ochranu před různými infekcemi. Navíc tyto mikroorganismy tvoří 99 % z celkového počtu existujících mikroorganismů.
Tyto zahrnují:
- coli;
- escherichia;
- bifido- a laktobacily;
- enterokoky.
Normálně oba typy zástupců mikroflóry neustále žijí v úzké interakci a nezpůsobují žádné patologické procesy. Jsou přítomny ve střevech, dutině ústní. Změna složení bakterií vede ke snížení ochranných funkcí těla, rozvoji střevní dysbakteriózy a vzniku různých onemocnění. U žen se nejčastěji jedná o problémy s oblastí ženských genitálií, u mužů - patologické procesy v genitourinárním systému. Poměrně častým důsledkem těchto poruch je bakteriální prostatitida.
Vlastnosti prostatitidy bakteriální etiologie
Bakteriální zánět prostaty podle přijaté klasifikace
Podle kritérií amerického National Institutes of Health existují čtyři kategorie prostatitidy:
- Akutní a chronické formy bakteriálního typu.
- Nebakteriální typ onemocnění.
- Asymptomatický zánět tkání žlázy.
Dotyčné onemocnění patří do první nebo druhé ze čtyř dostupných kategorií (položka č. 1). Jeho rysem jsou zánětlivé projevy v prostatě způsobené patologickými mikroorganismy, které pronikají z trávicího traktu nebo jinak. Latentní období je několik dní, po kterém následuje rapid
rozvoj.
Při včasné terapii není nemoc považována za nebezpečnou pro mužské tělo, ale zjištěná v pozdějších fázích způsobuje řadu poruch:
- erektilní dysfunkce;
- bolest během pohlavního styku a ejakulace;
- adenomy;
- rakovinný nádor.
Příčiny
Příčiny onemocnění spočívají v pronikání infekčních agens do prostaty muže, protože ve zdravém stavu jsou její tkáně prosté jakýchkoli mikroorganismů. Mezi tyto patogeny patří:
- stafylokoka;
- coli tyčinka;
- enterobacter;
- Proteus;
- klebsiella.
E. coli v prostatě je v 68–80 % případů považována za hlavní příčinu rozvoje akutní mikrobiální formy onemocnění, protože vstupuje přímo ze střeva.
Naprostá většina těchto patogenů je statická a patří do kategorie oportunních patogenů. To znamená, že jsou neustále přítomny v mikroflóře těla, ale vyvolávají vývoj zánětlivého procesu pouze kvůli přítomnosti predisponujících faktorů.
Nejběžnější jsou:
- infekce močového ústrojí;
- fimóza prostaty;
- akutní epididymitida;
- nechráněný anální-genitální styk;
- uretrální katetrizace;
- bakteriální infekce, při kterých patogeny pronikají lymfou nebo hematogenní cestou.
Bezprostředně po vstupu bakterií do prostaty se začne tvořit infiltrát. Postupně se zde zapojuje stroma a epitel odpovědný za produkci tajemství, které získává viskózní strukturu a stagnuje uvnitř postiženého orgánu. Mikroby se začnou aktivně množit, v důsledku čehož zánětlivý proces rychle postupuje.
Příznaky
Pomalý zánět v chronické formě onemocnění nemá výrazný obraz. Příznaky bakteriální prostatitidy se objevují pouze během období relapsu. Akutní proces se začíná rychle rozvíjet a je charakterizován následujícím klinickým obrazem:
- Zimnice a horečnatý stav doprovázený bolestivými klouby a svaly.
- Zvýšení tělesné teploty na vysoké hodnoty.
- Bolest v perineu, tříslech a bederní oblasti, vyzařující do pánve a řitního otvoru.
- Zpoždění nebo naopak zvýšené močení, doprovázené bolestí, pálením.
- Rozvoj zácpy následovaný bolestivými pohyby střev.
- Přítomnost sekretů různých barev, od bezbarvých až po zelenožluté.
- Vývoj obecné intoxikace těla, vzhled slabosti, apatie, bolesti hlavy.
V závislosti na stadiu průběhu onemocnění a stupni poškození orgánu se příznaky mohou postupně měnit.
| Etapa | název | Popis procesu | Příznaky |
|---|---|---|---|
| jeden | katarální | Do procesu jsou zapojeny kanály žlázy | Bolest v perineu vyzařující do křížové kosti, zvýšené močení |
| 2 | Folikulární | Poškození laloků prostaty | Zvýšená bolest, potíže a postupné zastavení odtoku moči, hypertermie |
| 3 | Parenchymální | Zánět tkání žlázy a poškození celého orgánu | Celková intoxikace, přetrvávající retence moči, horečka do kritických hodnot |
Diagnostika
Diagnóza onemocnění za přítomnosti výrazných příznaků není obtížná. Ale přesto umožňuje vizuální kontrolu, laboratorní testy a použití instrumentálních výzkumných metod.
Během rektálního digitálního vyšetření může lékař identifikovat charakteristické příznaky zánětlivého procesu:
- zhutnění a zvýšení velikosti postiženého orgánu;
- bolest při stisku;
- otok šourku;
- abnormální zvětšení močového měchýře;
- otoky dolních končetin.
Tento postup je kontraindikován v případě výrazného klinického obrazu, kdy je pozorována hypertermie, horečka a bolest. Všechny tyto příznaky naznačují možný vývoj abscesu, jehož průlom může vyvolat uvolnění hnisavých hmot do dutiny a infekci zdravých tkání.
Sada laboratorních testů zahrnuje:
- UAC a OAM;
- výsev moči a provedení vzorku ze tří sklenic;
- analýza sekrece prostaty;
- škrábání ze sliznice močové trubice pro výzkum PCR;
- spermiogram.
Provádění instrumentálních metod zahrnuje:
- Ultrazvuk zaníceného orgánu;
- Uroflowmetrie;
- CT nebo MRI;
- radiografie močové trubice.
Léčba
Po kompletním a komplexním posouzení stavu pacienta, stanovení složitosti klinického případu a možných rizik zvolí lékař nejvhodnější, ale individuální léčebnou taktiku. Obecné zásady jsou následující.
- Povinné použití lékové terapie a fyzioterapie v kombinaci.
- Domácí léčba chronické bakteriální prostatitidy při dodržení doporučení ošetřujícího lékaře je přijatelná u akutní katarální nekomplikované formy onemocnění. V ostatních případech je předepsána terapie ve stacionárních podmínkách.
- Hospitalizace je podmíněna pacienty se závažnými příznaky intoxikace a také s podezřením na vznik abscesu prostaty.
Léky
Základem léčby prostatitidy, včetně infekčních, jsou širokospektrální antibakteriální léky. Jejich urolog vypíše na samém začátku onemocnění, aniž by čekal na výsledky diagnózy. Aktivní užívání těchto antibiotik v kombinaci s léky z jiných skupin vykazuje rychlý pozitivní terapeutický účinek.
Po identifikaci typu patogenu se vypracuje tradiční schéma, které zahrnuje antibiotika, protizánětlivé a analgetické léky, antispasmodika a alfa-blokátory. Patří sem také léky zlepšující krevní oběh, imunomodulátory, antidepresiva a bylinné přípravky.
Antibiotika
Používají se různé léky, které dokážou potlačit aktivitu většiny typů patogenních mikrobů. Cefalosporiny jsou indikovány k intramuskulární aplikaci. Pro perorální použití jsou fluorochinolony předepisovány v tabletách, které se mohou hromadit v tkáních prostaty a mají rychlý terapeutický účinek. Mezi další, ale také běžně předepisované léky patří:
- tetracykliny;
- aminoglykosidy;
- makrolidy.
Protizánětlivé léky a léky proti bolesti
Spolu s antibiotickou terapií se tyto léky používají k potlačení zánětlivých faktorů a zmírnění bolesti. Při výrazných symptomech se podávají intramuskulárně nebo do žíly, v ostatních případech je indikováno perorální podání. Nejúčinnější jsou:
- NSAID;
- hormonální léky.
Alfa-1-adrenergní blokátory
Léky mohou uvolnit svaly stěn močového měchýře, močové trubice, odstranit křeče a zastavit bolest. Jsou však kontraindikovány v případě otoku a zvětšení prostaty, závažných patologií močových cest.
Spazmolytika a myorelaxancia
Léky jsou považovány za vynikající způsob, jak zmírnit vazospasmus a zlepšit krevní oběh, odtok moči a sekreci prostaty.
Léky, které zvyšují průtok krve
Léky jsou určeny k odstranění žilní stáze, urychlení metabolických procesů, odstranění toxinů a dalších škodlivých složek.
Fyzioterapie
Jedná se o účinný způsob léčby, který se však používá až po odstranění příznaků akutního zánětu. Ve fázi remise jsou zobrazeny následující fyzioterapeutické postupy:
- elektroforéza;
- ultrazvuk;
- magnetoterapie;
- mikrovlnná (mikrovlnná) procedura;
- elektrická stimulace tkáně prostaty proudem nízké intenzity;
- vakuová terapie;
- masáž.
Chirurgická operace
Operace prostatitidy je považována za poslední možnost, když jsou jiné metody neúčinné. Častěji se tato léčba aplikuje u starších pacientů s diagnózou CKD. Transuretrální resekce (TUR) zahrnuje částečné odstranění postižené žlázy s následnou plastickou korekcí, která umožňuje obnovit močové cesty a normalizovat fungování důležitých orgánů systému.
Pro ostatní věkové kategorie je tato metoda radikální, protože vyvolává rozvoj vážných následků ve formě enurézy, impotence a neplodnosti. Urologové se proto snaží u těchto pacientů taková opatření neuplatňovat.
Lidové metody
Účinnost terapie se výrazně zvyšuje, pokud kombinujete léky s lidovými a alternativními metodami.
Doma lze onemocnění léčit takto:
- Bylinné přípravky, mezi které patří: černá ředkev, echinacea, fenykl, tymián, bez, vrba, pelargónie nebo pupeny topolu, silice borovice.
- Včelařské produkty: propolis, med, mateří kašička, pyl.
Tyto prostředky mají antibakteriální, protizánětlivé, dekongestační vlastnosti, zvyšují imunitu, posilují ochranné funkce těla.
Neméně užitečné jsou následující metody léčby:
- teplé sedací koupele s přídavkem odvarů z řebříčku, šalvěje, přesličky:
- rektální čípky s včelími produkty;
- svíčky na bázi výtažků z rakytníku, heřmánku, měsíčku.
Výživové poradenství
Po dobu léčby a po jejím ukončení je pacientovi doporučena úprava stravy. Během komplexu terapeutických opatření je ukázána šetřící strava s použitím teplého pyré. Důležitou podmínkou je vyloučení ze stravy kořeněných a mastných jídel, smažených jídel, koření a koření, okurky a uzeného masa.
Komplikace a prognóza
Jak ukazuje praxe a hodnocení pacientů, akutní bakteriální prostatitida je považována za vyléčitelnou adekvátní terapií, úpravou výživy a změnami životního stylu (pokud je to nutné). K chronizaci této formy však může dojít poměrně rychle s pomalým klinickým obrazem a rozmazanými příznaky. To výrazně komplikuje diagnostiku a přípravu správného léčebného režimu.
Exacerbace patologie infekční povahy může vést k vážným následkům, které narušují zotavení a v některých případech představují hrozbu pro život pacienta. Nejnebezpečnější je sepse, kdy otrava krve vede ke smrti člověka.
Nedostatek terapie a vleklý průběh onemocnění může způsobit následující komplikace.
- Absces - plnění dutiny prostaty hnisavým exsudátem, doprovázené bolestí, horečkou až hektickou úrovní, horečkou.
- Patologie močového traktu: cystitida, pyelonefritida, enuréza, urolitiáza.
- Obstrukce chámovodu a skleróza žlázových tkání.
- Vesikulitida, polycystóza, vznik rakovinného nádoru.
- rozvoj kalkulózní prostatitidy.
- Těžké sexuální poruchy ve formě problémů s početím, neplodnosti a impotence.
- Vleklé depresivní stavy v důsledku vzniklých patologií a poklesu sebevědomí.
Prevence
Aby se zabránilo výskytu zánětu bakteriálního typu, pomůže dodržování jednoduchých pravidel prevence.
- Úplná abstinence od alkoholu a nikotinu.
- Mírná fyzická aktivita.
- Pravidelné návštěvy urologa za účelem preventivního vyšetření.
- Užívání léků a vitamínových komplexů, aby se zabránilo rozvoji zánětlivých procesů v prostatě.
- Pravidelný bezpečný a bezpečný sex s důvěryhodným partnerem.
- Dodržování opatření k prevenci urogenitálních onemocnění a genitálních infekcí.
Výskyt bakteriální prostatitidy vede k vážným následkům a komplikuje život muže. V důsledku intimního kontaktu může snadno nakazit ženu. Pouze včasná léčba a dodržování doporučení ošetřujícího lékaře může pacienta zachránit před vážnými problémy.